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今冬流感为何来势凶猛?权威部门回应公众七大关切 宝宝护理,请月嫂靠得住吗?

2019-12-25

  中新网客户端北京1月10日电(记者张尼)近期伴随流感高发期到来多地医院门急诊与住院患者、重症患者增多流感疫情的扩散也引发了公众的担忧。

  今冬的流感为何如此高发?病毒是否产生变异?抗病毒药品是否出现短缺?针对公众的一系列疑问与关切国家卫生计生委、中国疾控中心等相关部门日前予以回应。

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  资料图:1月5日河北省儿童医院呼吸科大厅内抱着孩童前来看病的父母们摩肩接踵。中新社记者 翟羽佳 摄

  流感疫情如何?

  ——暴发起数显著高于往年同期

  中国疾控中心官方微信“中国疾控动态”9日发布的消息显示2018年第1周(1月1-7日)全国南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比(ILI%)为6.0%高于2015-2017年同期水平(3.0%、3.2%、3.3%);流感病毒检测阳性率为41.0%高于2015-2017年同期水平(13.2%15.8%20.2%)。

  北方省份哨点医院报告的ILI%为5.8%高于2015-2017年同期水平(4.1%2.9%3.8%);流感病毒检测阳性率为48.5%高于2015-2017年同期水平(32.2%17.5%26.5%)。

  中国疾控中心称全国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例与流感病毒检测阳性率均高于过去3年同期水平全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

  9日国家卫生计生委、国家中医药管理局还联合下发〖有关做好2018年流感防治工作的通知〗要求各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门)要高度重视流感防治工作。统筹调配医疗资源强化工作落实指导疾控机构与医疗机构做好流感防治工作。

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  资料图:北京大学人民医院发热门诊内坐满患者。 中新网记者马学玲 摄

  今冬流感高发成因何在?

  ——综合因素叠加导致

  为何今年冬天流感暴发得如此猛烈?

  9日国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉对媒体介绍今冬流感高发是由综合因素叠加导致的主要包括:冬季是流感高发季节今冬气候异常今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株导致人群缺乏免疫屏障易感人群增多。

  中国疾控中心副主任冯子健也表示今年流感的流行确实要高于往年。

  “出现这种周期性的变动一个根本的因素就是人群免疫力的变化。再加上病毒基因轻度变异教科书上叫抗原性漂移但是变化不大这两个因素加在一起使得人群中对这个病毒免疫力下降这样就会出现病毒传播强度增强。”冯子健分析。

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  资料图:1月5日河北省儿童医院内多位护士同时为小患者服务。中新社记者 翟羽佳 摄

  病毒是否出现变异?

  ——未发生变异未产生新耐药性

  此轮流感来势汹汹公众最关心的问题之一就是流感病毒是否产生了变异?

  针对这一问题焦雅辉表示目前来看病毒还没有发生变异也没有产生新的耐药性。

  她介绍今年的流感从临床症状上来讲与以往的流感没有什么特别的特异性表现基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。

  “但是今年有一个与往年不同的特点就是今年除了有乙型流感感染的病人以外还合并了甲型的几个亚型病毒的感染比如甲型H3N2、甲型H1N1。”焦雅辉说。

  她表示乙型流感患者数量相对多但是症状比较轻甲型流感患者数量少一些但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型与乙型的混合感染还有很个别的一些病例患者发病比较急发展成为重症流感。

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  资料图:磷酸奥司他韦胶囊。中新网记者 马学玲 摄

  抗病毒药品够用吗?

  ——药物供应保障充足

  随着流感高峰期来临有患者反映部分医院出现了抗病毒药物供应短缺的问题。对于这一现象焦雅辉9日表示国家抗病毒药物的供应保障是充足的。

  “当前来讲我们对于普通流感的治疗口服有达菲就是奥司他韦还有喷雾的叫扎那米韦这两年我们国家又研制成功了对于重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦这几种药也都可以国产化的生产。”焦雅辉说。

  她表示在生产供应保障充足的情况下可能存在一些医院在流感的高峰期大家到医院去会有开不到药的情况。对于此类情况国家卫计委要求全国的医疗机构要紧急采取临时采购的措施采购流感抗病毒的药物包括奥司他韦、扎那米韦与帕拉米韦。

  “同时国家卫计委要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道保证医疗机构药品供应有充足的药品不能够以任何的理由来影响患者对药品的获得。”焦雅辉说。

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  资料图:1月5日河北省儿童医院呼吸科大厅内抱着孩童前来看病的父母们摩肩接踵。中新社记者 翟羽佳 摄

  大医院门诊人满为患咋缓解?

  ——加大对医联体内下级医疗机构的指导

  除了部分医院的药品短缺现象也有患者反映近期流感患者主要集中在一些大医院就诊基层医疗机构收治能力有限。

  对此国家卫生计生委、国家中医药管理局9日下发的〖通知〗中提出要重点培训基层医疗卫生机构医务人员掌握诊疗知识与工作流程提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识与能力减少重症的发生。要充分发挥医联体牵头医院的作用利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段加大对医联体内下级医疗机构的指导。

  〖通知〗还提出要组织动员家庭医生团队对签约服务对象进行有针对性的宣传活动引导居民做好自我防护、患病后合理就医。基层医务人员要正确掌握〖流行sex冒诊疗方案(2018年版)〗提升早期识别、诊断与治疗能力切实做好流感患者常规诊疗对疑似重症患者应当按规范要求指导与帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机构。

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  资料图 中新社记者 翟羽佳 摄

  流行高峰何时能过去?

  ——伴随学校寒假到来季节性高峰或将回落

  中国疾控动态9日发布的消息称总体上今年冬季流行季流感活动强度高于近几年。当前中国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰流感活动的总体水平仍维持在较高水平且仍可能会继续流行一段时间。

  此外大多数地区仍处于流感流行高发季节但各地区流行高峰与流行持续时间存在差异部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校与托幼机构放寒假季节性高峰将出现回落。

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  资料图:北京大学人民医院发热门诊内坐满患者。 中新网记者马学玲 摄

  高危人群如何防护?

  ——接种疫苗是最重要预防手段

  流感来袭老年人、孩子、慢性病患者等高危人群应该如何加强自身的防护?

  对此冯子健介绍说预防分为两个方面其中接种疫苗是最重要的预防手段。他建议公众特别是儿童、老人、慢性病患者等高危人群接种避免因为感染流感导致非常严重的疾病以及并发症的发生。

  “我国流感疫苗的接种并不高大概每年供应市场的有2600万但只能打到2000多万。与需要接种的高危的、我们强烈建议的、推荐的人群比接种的数量还是太少。”冯子健说。

  在非疫苗的预防手段中在流行的高峰季节高危人群要尽量减少到公共场所活动减少人员接触假如要到公共场所活动要佩戴口罩。此外还应注意勤洗手、通风换气等卫生措施。

  “假如家庭成员有感染特别是发烧咳嗽的阶段不要与老人、慢性病患者或者孕妇等接触这样也减少高危人群被感染的机会。”冯子健强调。(完)

  请个月嫂麻烦不少

  自称经验丰富、证件齐全的“专业”月嫂护理却不规范。月嫂市场是卖方市场供不应求。请月嫂难请好月嫂更难

  北京市朝阳区立水桥的居民陈爽最近有点烦:“本以为花钱请月嫂会很省心没想到请个称心如意的月嫂太难了。”

  原来陈爽夫妇前不久添了二孩顺手就找了生第一个孩子时负责照料的那位月嫂。“这个月嫂我几年前请过业务很好人也信得过只是她经常接私单。”陈爽口中的“接私单”指的是该月嫂不属于任何家政服务机构平时接活全凭熟客介绍。

  结果来陈家照料孩子不到半个月这位月嫂就辞职了理由是先前约的另一户人家提前生小孩她必须要走。陈家人一下子陷入了被动“找单干的真不靠谱虽然收费便宜点但她说走就走也没地方投诉啊。”

  吃了“无组织”的亏陈爽赶紧又找着一家大型月嫂中心。“月嫂经理人往家里带了4个阿姨每人都说自我有经验、带过好多小孩。我也不懂专业护理知识就凭眼缘挑了一个。”

  陈爽咬咬牙花了1.2万元聘请了一位自称经验丰富、证件齐全的“专业”月嫂。只是没过几天家里人便发觉不对劲。

  “她的技术让我不放心。”陈爽说“这位月嫂与之前聘请的那位月嫂都考过相关证件可两人在给孩子喂奶、推拿等方面手法完全不同。同样是按摩肚皮一个说要按3/4圈以免伤及脾胃另一个坚称要按满整圈。再比如孩子吐奶了一个建议吐奶后不要喝水说这是正常现象另一个直接喂水喝说这样可以把胃酸冲走反正各说各的理让我心里没底。”

  陈爽发现就算是从专业机构聘请月嫂对月嫂其实也没什么约束力。“我家月嫂曾给我看过她的手机里面加了好多个月嫂推介群每个群里都有家政公司的人拉业务万一她在某家机构被投诉可以换个东家继续干。”陈先生感慨“如此松散的管理难怪月嫂们越发任性。”

  但就算这般折腾陈爽也说自我知足了:“是否专业先放一边好歹没碰上坏人请来的月嫂没有故意伤害我家孩子。”

  至于那些传说中素质高、服务好、技术全面的“金牌月嫂”陈爽不是没打听过。“我去店里问‘金牌月嫂’那真是又贵又火动辄月薪要近2万元往上找还有更贵的远超我的经济能力而且就算有钱请也不一定能排上队。”

  “说白了月嫂市场是卖方市场供不应求。身边朋友生了小孩都头疼这事。请月嫂难请好月嫂更难!”陈爽说。

  “金牌月嫂”标准不一

  对月嫂行业的监管存在真空。目前还没有设置独立的评定机构与统一的培训机构。同是“金牌月嫂”质量参差不齐

  李展露花是北京红墙月子会所的运营总监在母婴护理行业有超过7年的管理经验。据她观察二孩政策实施以来社会对月嫂的需求有增无减。“以北京为例几年前在所有新生儿家庭中请月嫂的家庭约占15%入住月子中心的约占7%而近两年这两个数字都以5%的速度递增。相对应的是优质月嫂越来越火‘金牌月嫂’都是活儿等人每月连轴转一年得护理10多个小孩年薪最高可达几十万元。”

  按照业内的评级法则月嫂的等级从低到高由一星至五星最高级别是金牌。级别越高所需的培训越多。

  “在我们中心月嫂在拿到金牌评级之前需要考取高级母婴护理师、母乳喂养指导师、熏蒸师、小儿推拿保健师、产后修复师、营养师、心理疏导师等多项专业技能认证。”李展露花说。

  2015年国家标准委发布〖家政服务母婴生活护理服务质量规范〗〖家政服务机构等级划分及评定〗两项国家标准并于2016年实施。李展露花介绍两项“国标”规范与统一了月嫂的评级但在具体执行上有关部门并没有设置独立的评定机构与统一的培训机构。同是“金牌月嫂”质量参差不齐。“比如在我们这里成为‘金牌月嫂’之前培训人员必须先做育儿嫂但在其他机构就不一定这样办。”

  “对月嫂行业的监管存在真空。人社部、教育部、国家卫计委、国家标准委等都出台过相关规定但政府部门没有直接参与对月嫂机构的监管行业协会只能监管会员机构而乱象恰恰多发于一些非会员机构。”李展露花说“此前媒体曾曝光一些家政公司光收钱、不培训就给人办月嫂证这不但会伤害到新生儿也严重损害了行业信誉。”

  李展露花说:“我见过一些所谓资深月嫂带过不少孩子但实际上她们单纯靠经验做事没有经过系统科学的培训。这些月嫂喜欢用一些婴儿保健的‘土方子’但毕竟未经科学验证存在安全风险。”

  育儿不能依赖月嫂

  月嫂在运动训练上缺乏规范而错误的方法不利于婴儿健康发育。父母应主动学习与掌握科学育儿知识不要错过“生命一千天”的关键期

  “现在月嫂市场这么火不仅是因为家长们有钱了更主要是因为他们不会带孩子。”国家体育总局体育科学研究所体医融合中心主任郭建军指出随着城市化发展以往的大家庭都分散成了小家庭大部分年轻家长都缺乏婴幼儿护理知识与技能。

  “再专业的月嫂也有短板。”郭建军调研后发现大多数月嫂在婴幼儿运动指导上做得远远不够。“月嫂提供的主要是婴儿抚触与活动操。这属于被动运动没有激发孩子主动运动。另外月嫂在运动训练上缺乏规范而错误的方法不利于婴儿健康发育。”

  郭建军说游泳最好是家长陪孩子一起游让孩子体验泡在水里的感觉提高心肺功能。但月嫂大多会在幼儿脖子上套个泳圈把头部浮在水面这种姿势不仅收不到锻炼效果还可能拉扯脖颈伤及颈椎。“婴儿锻炼更需要家长参与既促进健康发育又能强化亲子关系这是月嫂无法替代的。”

  “从母亲怀孕到孩子出生后两年的‘生命一千天’是国际公认的生命健康窗口期。这一时期的养育质量确定孩子一生健康。”郭建军说。

  今年8月中国妇幼保健协会发布〖婴幼儿运动发展指南〗。该指南指出婴幼儿的运动发展长期以来未引起各界重视。实际上婴幼儿科学运动是各项机能系统发展的基础能够对未来健康产生近期效果与远期效果。近期来看可改善睡眠、促进饮食、增强体质;远期来看可降低今后患糖尿病、高血压等慢性病风险。

  “婴幼儿健康离不开体医融合。”郭建军解释科学锻炼与简单地运动是两回事。科学锻炼是有计划地运动有针对性地对婴幼儿的心脏、神经、骨骼、肌肉进行训练。比如促进神经发育需要更换特定的姿势抱小孩让其感受重心变化;促进肌肉协调可把孩子放在大球上进行不平衡稳定训练。

  苏州大学附属儿童医院主任医师古桂雄是研究婴幼儿发育的专家他主张孩子少吃药、多运动比如通过游泳来治疗咳嗽等。这些体医融合的做法曾被许多家长误解。郭建军说:“我最近上网一搜发现认同古大夫的家长越来越多了一些久治不愈的幼儿经过科学锻炼再没有犯过病。”他建议父母应主动学习与掌握科学育儿知识不要错过“生命一千天”的关键期。

  ■延伸阅读

  家长如何锻炼婴幼儿?

  游戏活动是重要的生理刺激之一。在婴幼儿早期适当进行游戏活动不仅可锻炼肌体也能促进智力发育。以下介绍一些适用于不同年龄段婴幼儿的游戏锻炼方法:

  0—3个月:

  可进行小肌肉训练如手指运动。训练者把自我的手指放到儿童的手心让儿童捏紧或将安全的小玩具放在儿童手边或碰他们的手引儿童来抓捏还可在儿童面前来回摆动彩色塑料球吸引他们伸手触摸球。

  4—6个月:

  可进行大肌肉锻炼如腰部运动。先让儿童俯卧训练者拿一个儿童喜欢的玩具放在他们碰不到的地方儿童必须翻身到侧面才能拿到开始可帮助儿童以后慢慢地让儿童自我做。训练者躺在儿童的一侧跟儿童说话、微笑鼓励他们翻身。

  7—12个月:

  可进行感知运动训练手眼协调能力。训练者先向儿童示范如何从盛器中将物体拿出来并说:“拿某某出来。”重复几次后将物体放回盛器指着物体及盛器对儿童说:“把某某拿出来。”给予适当的动作帮助逐渐减少这种帮助当儿童做对时可奖赏。另外可在笔筒内放置铅笔让笔露出一部分吸引儿童去拿取。还可在一透明盛器内放些儿童喜爱的食物(如巧克力)鼓励儿童伸手拿取食物可作为奖赏。

  1—3年:

  可进行腿部等大肌肉锻炼训练跳跃能力。首先让儿童用脚尖蹲下再站起反复做几次以锻炼儿童腿部功能与平衡功能。此外可训练儿童双脚原地跳训练者吊起一只皮球鼓励儿童跳起拍球球的高度可逐渐提高以增加活动难度。然后可让儿童站在小矮凳上训练者扶着儿童双手与儿童一起数“123跳”协助他从凳上跳下以后逐渐减少帮助鼓励儿童自我做。最后还可进行多人游戏。把一条横凳放在沙地边成人吹哨后站在凳上的儿童一起跳下脚印最深者为胜。

  (摘自〖婴幼儿运动发展指南〗)

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